First Clinical Experience with Retrospective Flash Glucose Monitoring (FGM) Analysis in South Africa

Background:  In  2014,  an  innovative  blinded  continuous  glucose  monitoring  system  was  introduced  with  automated  ambulatory  glucose  profile  (AGP)  reporting.  The  clinical  use  and  interpretation  of  this  new  technology  has  not  previously  been  described.  Therefore  we  wanted  to  understand  its  use  in  characterizing  key  factors  related  to  glycemic  control:  glucose  exposure,  variability,  and  stability,  and  risk  of  hypoglycemia  in  clinical  practice.  Methods:  Clinicians  representing  affiliated  diabetes  centers  throughout  South  Africa  were  trained  and  subsequently  were  given  flash  glucose  monitoring  readers  and  2-week  glucose  sensors  to  use  at  their  discretion.  After  patient  use,  sensor  data  were  collected  and  uploaded  for  AGP  reporting.  Results:  Complete  data  (sensor  AGP  with  corresponding  clinical  information)  were  obtained  for  50  patients  with  type  1  (70%)  and  type  2  diabetes  (30%),  irrespective  of  therapy.  Aggregated  analysis  of  AGP  data  comparing  patients  with  type  1  versus  type  2  diabetes,  revealed  that  despite  similar  HbA1c  values  between  both  groups  (8.4  ±  2  vs  8.6  ±  1.7%,  respectively),  those  with  type  2  diabetes  had  lower  mean  glucose  levels  (9.2  ±  3  vs  10.3  mmol/l  [166  ±  54  vs  185  mg/dl])  and  lower  indices  of  glucose  variability  (3.0  ±  1.5  vs  5.0  ±  1.9  mmol/l  [54  ±  27  vs  90  ±  34.2  mg/dl]).  This  highlights  key  areas  for  future  focus.  Conclusions:  Using  AGP,  the  characteristics  of  glucose  exposure,  variability,  stability,  and  hypoglycemia  risk  and  occurrence  were  obtained  within  a  short  time  and  with  minimal  provider  and  patient  input.  In  a  survey  at  the  time  of  the  follow-up  visit,  clinicians  indicated  that  aggregated  AGP  data  analysis  provided  important  new  clinical  information  and  insights